Заселение кишечника чужими бактериями транзиторно: после отмены курса микробиота за одну-три недели возвращается к составу, который держит привычный рацион. Пробиотики поэтому и покупают курсом на 3-4 недели, привязывая приём к конкретной ситуации - поездка со сменой воды и еды, высокобелковый рацион на сушке, восстановление после антибиотикотерапии. В разделе собраны пробиотические культуры в кислотоустойчивых капсулах, порошках и саше с указанием штаммов и количества КОЕ на порцию.
Что такое пробиотики
Пробиотики (probiotics, пробиотические микроорганизмы) - живые бактерии и дрожжи, которые при приёме в достаточном количестве дают измеримый эффект для организма хозяина. Такое определение закрепил консенсус ISAPP, Hill et al., 2014, в отечественной практике те же составы называют эубиотиками. Основу дают роды Lactobacillus и Bifidobacterium, реже - дрожжи Saccharomyces boulardii и споровые Bacillus coagulans.
Работа культур держится на трёх процессах. Первый - конкуренция за адгезивные сайты слизистой: занятое место лишает условно-патогенную флору точки прикрепления. Второй - закисление среды, поскольку бактерии сбраживают неперевариваемые волокна до лактата и короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего pH в просвете снижается, а бутират идёт на питание колоноцитов. Третий - контакт с лимфоидной тканью кишечника, вследствие чего меняется профиль секретируемых цитокинов и плотность межклеточных контактов эпителия.
Первые три-четыре дня давайте половину порции, особенно если в составе больше пяти штаммов. На консультациях люди бросают курс на вторые сутки из-за урчания и распирания, принимая это за непереносимость, хотя так выглядит обычная реакция на смену субстрата брожения. Полная доза со старта оправдана только тогда, когда вы уже принимали этот штамм раньше и знаете свою переносимость.
Эффекты от применения
- Регулярность опорожнения и плотность стула при смене рациона или питьевой воды
- Переносимость лактозы у людей с низкой активностью собственной лактазы: часть штаммов несёт бета-галактозидазу
- Газообразование и тяжесть после еды при высокой доле белка в суточном рационе
- Синтез витамина K2 и части витаминов группы B кишечной микрофлорой
- Усвоение кальция, магния и железа за счёт снижения pH в толстой кишке
Кому подходят пробиотики
Пробиотические культуры имеют смысл там, где микробиота получает регулярный внешний удар: антибактериальная терапия, резкая смена рациона, дальняя поездка, длительный дефицит клетчатки. Чаще всего пробиотики для кишечника покупают несколько групп.
- Силовые атлеты на высокобелковом рационе. При 2-2,5 г белка на килограмм веса и малом количестве овощей брожение смещается в гнилостную сторону, отсюда газообразование и тяжесть
- Бегуны, велосипедисты, триатлеты. На длинных дистанциях кровоток уходит к работающим мышцам, проницаемость кишечного барьера растёт, и на втором часу работы начинаются знакомые марафонцам проблемы
- Закончившие курс антибиотиков. Препарат не различает полезную и условно-патогенную флору, поэтому поддержка нужна и во время приёма, и минимум две недели после
- Часто летающие и командированные. Смена воды, местной кухни и часовых поясов остаётся главной причиной расстройства стула в первые дни поездки
- Люди на жёстком дефиците калорий. При 1200-1400 ккал клетчатки почти не остаётся, и собственным бактериям нечем питаться
Противопоказания
- Иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров, период после трансплантации органов: живые культуры допустимы только по решению врача
- Установленный центральный венозный катетер: описаны случаи фунгемии на фоне дрожжевых штаммов Saccharomyces boulardii
- Тяжёлое течение острого панкреатита: приём живых культур в остром периоде ухудшал прогноз в клинических исследованиях
- Синдром короткой кишки и состояние после обширной резекции кишечника
- Подтверждённая аллергия на молочный белок или сою: их используют как среду культивирования и наполнитель
- Беременность, грудное вскармливание и возраст до трёх лет: штамм и дозу подбирает врач
Как выбрать пробиотики
Выбор сводится к четырём строкам на этикетке: обозначение штамма, количество КОЕ с датой замера, защита от желудочного сока и условия хранения. Название рода без буквенно-цифрового кода об эффекте не говорит ничего.
Полное обозначение выглядит как Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii CNCM I-745: доказательная база собрана на конкретном штамме, а не на лактобактериях вообще.
Вторая цифра - КОЕ, колониеобразующие единицы. Для общей поддержки хватает 1-10 миллиардов на порцию, гнаться за сотней миллиардов незачем. Важнее приписка, на какой момент посчитано количество: КОЕ на конец срока годности честнее, чем КОЕ на дату производства, потому что за 12-18 месяцев хранения часть клеток гибнет.
Третий критерий - как культура переживёт желудок. Кислотоустойчивая оболочка, лиофилизат в саше или споровые формы доходят до тонкой кишки заметно лучше обычной желатиновой капсулы. Если цена на пробиотики ниже рынка вдвое, сэкономили обычно на оболочке и на числе штаммов.
Четвёртое - какую задачу вы закрываете. Бактериям нужен субстрат: инулин и фруктоолигосахариды превращают продукт в синбиотик, отдельно эту роль играет растворимая клетчатка псиллиума. При ферментной недостаточности живые культуры не помогут, там работают ферментные препараты с панкреатином и бромелайн для расщепления белка. Смежные добавки для ЖКТ и пищеварения собраны в отдельном разделе.
Летом в Алматы я бы смотрел не на количество штаммов, а на строчку об условиях хранения. Партия, которая двое суток провела в багажнике при тридцати пяти градусах, теряет заметную часть живых клеток, и на этикетке это никак не отразится. Берёте жидкую форму или продукт с пометкой о холодильнике - забирайте заказ в тот же день.
Как принимать пробиотики
Стандартная схема - 1-2 порции в сутки по 1-10 миллиардов КОЕ непрерывным курсом от 14 до 28 дней. Верхняя граница диапазона нужна на фоне антибактериальной терапии и при смене климата, нижней хватает для повседневного приёма.
Запивать нужно прохладной водой: выше 40 градусов лиофилизированные культуры гибнут, поэтому чай, кофе и горячий суп для этого не годятся. Непрерывность важнее дозировки: пропуск двух-трёх дней в середине курса стоит дороже, чем разница в 5 миллиардов КОЕ между двумя банками.
Побочные эффекты
- Метеоризм, урчание и распирание в первые 3-5 дней приёма
- Разжижение стула или, реже, задержка опорожнения при смене штаммового состава
- Усиление вздутия при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке
- Кожные высыпания как реакция на молочный или соевый наполнитель капсулы
Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Пробиотики купить в Алматы
Купить пробиотики в Алматы можно с доставкой в день заказа, если оформить его до 13:00; по остальному Казахстану посылку везёт курьерская служба 2-5 рабочих дней. В каталоге собраны пробиотики в капсулах, порошки и саше, партии проверяются по сертификатам и остаточному сроку годности при приёмке. Оплата проходит через Kaspi. Отберите вариант через фильтр каталога по форме выпуска и количеству КОЕ или позвоните: консультация бесплатная, подскажем состав под вашу задачу и переносимость.
Частые вопросы
Нужно ли хранить пробиотики в холодильнике?
Холодильник обязателен для жидких форм и для сухих продуктов с указанным на упаковке диапазоном от 2 до 8 градусов, а современные лиофилизированные и споровые культуры выдерживают комнатную температуру до 25 градусов. Летняя жара в машине или на подоконнике опаснее для живых клеток, чем близкий срок годности на коробке.
Когда лучше пить пробиотики - до или после еды?
Приём во время еды или сразу после неё повышает выживаемость культур: пища буферизует соляную кислоту и поднимает pH желудка примерно с 2 до 4-5 единиц. Продукты в кислотоустойчивых капсулах и споровые формы к этому нечувствительны и допускают приём натощак.
Как долго принимать пробиотики после антибиотиков?
Приём продолжают минимум 10-14 дней после последней таблетки антибиотика, а начинают с первого дня курса, не дожидаясь его окончания. Между антибиотиком и живой культурой выдерживают интервал 2-3 часа, иначе препарат уничтожит часть внесённых бактерий.
Чем пробиотики отличаются от пребиотиков?
Пробиотики - это сами живые бактерии и дрожжи, пребиотики - неперевариваемые волокна вроде инулина, фруктоолигосахаридов и псиллиума, которыми эти бактерии питаются. Продукт с обоими компонентами называют синбиотиком: он действует медленнее, зато не зависит от условий хранения.
