В одной вкладке - 28%, в другой - 22%. Обе цифры про снижение веса, обе настоящие, и обе стоят рядом в любой подборке "что лучше". Человек, выбирающий между ретатрутидом и тирзепатидом, упирается ровно в это: проценты разные, а что с ними делать - непонятно.
Загвоздка в том, что проценты набраны за разное время: одна программа шла 72 недели, другая - 80. И до полки они доезжают по-разному: один препарат зарегистрирован как лекарство и имеет утверждённую схему набора дозы, второй пока нет.
Дальше - что у каждого внутри, кому какой подходит по ситуации, за сколько недель имеет смысл судить о результате и во что обходится курс. Не "что лучше вообще", а "что подходит именно вам".
Главное из статьи
- Тирзепатид берут, когда нужна предсказуемость: готовая шприц-ручка с делениями, расписанный набор дозы, аптечный оригинал существует. Заметное изменение - к 4-6 месяцу, окончательный итог - к полутора годам.
- Ретатрутид берут, когда на прежней схеме вес встал и нужен третий механизм. Ступеньки дозы длиннее, переносится тяжелее, дозу вы отмеряете сами - по делениям ручки или шприцом из флакона.
- Первые 12-16 недель на любом из двух - это только выход на рабочую дозу. Судить о результате раньше нечестно по отношению к себе.
- Запишите три цифры до старта: вес, объём талии и сколько раз за неделю вы едите не по плану. На 12-й неделе смотрите на них, а не на весы каждое утро.
Разница ровно в одной кнопке
Тирзепатид нажимает на две точки: GLP-1 - она отвечает за чувство сытости и за то, как быстро желудок отдаёт еду дальше, и GIP - она усиливает первую и сглаживает тошноту. Ретатрутид нажимает на те же две плюс третью - глюкагон, которая заставляет организм активнее расходовать собственные запасы, а не только меньше есть.
Отсюда всё остальное. Две кнопки работают в основном через аппетит: человек ест меньше и медленнее. Третья добавляет расход - и заодно добавляет побочных, потому что глюкагон трогает печень и уровень сахара. Именно поэтому набор дозы у ретатрутида растянут сильнее: организму дают привыкнуть к тому, чего он раньше не получал.
Имена, по которым эти вещества ищут: ретатрутид - он же retatrutide или LY3437943; тирзепатид - вещество зарегистрированных препаратов Мунджаро и Зепбаунд. К нам регулярно пишут "нужен Мунджаро, но подешевле": аптечный оригинал по рецепту и исследовательская форма - разные вещи.
Что известно про каждый: цифры, сроки и форма выпуска
Прямого сравнения "ретатрутид против тирзепатида" в одной программе не проводили ни разу. Всё, что есть, - две отдельные программы производителя, каждая со своим плацебо. Поэтому проценты корректно читать не как "этот сильнее на 6 пунктов", а как "вот столько получилось у каждого в своих условиях".
| Препарат | На что действует | Сколько теряли в среднем | Форма и статус | Насколько проверено |
|---|---|---|---|---|
| Тирзепатид | GLP-1 и GIP | до 22,5% за 72 недели на максимальной дозе | флакон и шприц-ручка с фиксированной недельной дозой; зарегистрирован как лекарство, отпускается по рецепту | проверено на людях, много раз |
| Ретатрутид | GLP-1, GIP и глюкагон | 28,3% за 80 недель и 30,3% за 104 недели на максимальной дозе | флакон с порошком и многодозовая ручка, где доза набирается делениями; нигде не зарегистрирован | проверено на людях, много раз |
Оговорка к таблице: в программах изучали препарат производителя с заводским контролем дозы, а в спортивном сегменте продаётся исследовательская форма. Переносить проценты напрямую на флакон с порошком нельзя - говорим это прямо, хотя оба вещества есть у нас на полке.
Цифры по ретатрутиду взяты из TRIUMPH-1 (2339 участников), по тирзепатиду - из SURMOUNT-1 (2539 участников). Сроки разные, стартовый вес участников тоже, поэтому таблица - это ориентир, а не турнирная таблица.
Разница в шесть пунктов процента выглядит крупно на бумаге, но набирается она за лишние два месяца и на дозе, до которой доходят не все. На приёме я обычно смотрю не на потолок препарата, а на то, какую ступеньку дозы человек переносит без срывов - именно она определяет итог через год.
За сколько недель судить о результате
Главная ошибка обоих курсов одинаковая: человек оценивает препарат на третьей неделе, не видит ничего и решает, что "не работает". На третьей неделе он и не должен ничего видеть - это ещё стартовая доза, её задача не снижать вес, а приучить желудок.
| Недели | Что происходит | Что делать |
|---|---|---|
| 1-4 | стартовая доза, вес почти не меняется, тошнит первые двое-трое суток после укола | записать три стартовые цифры, дозу не повышать, укол в один и тот же день недели |
| 5-12 | ступеньки дозы по четыре недели, аппетит падает заметно, вес идёт вниз | добирать белок, добавить силовую нагрузку два раза в неделю, взвешиваться раз в неделю утром |
| 12-16 | выход на рабочую дозу, момент первой честной оценки | сравнить три цифры со стартовыми; если сдвига нет - разбираться с дозой, а не менять препарат |
| 16-36 | основное снижение веса, объём талии уходит быстрее, чем килограммы | мерить талию раз в две недели, следить, чтобы белок не проседал |
| 36 и дальше | кривая выполаживается, снижение замедляется - это норма, а не сбой | обсуждать с врачом удержание, а не гонку за новыми килограммами |
Три цифры, которые стоит записать до первого укола: вес натощак, объём талии по пупку и число приёмов пищи "не по плану" за неделю. Третья цифра самая честная - она меняется раньше веса и показывает, что препарат делает свою работу, даже когда весы стоят. По опыту подбора курсов именно её никто не записывает, а потом не может понять, помогло или нет.
И отдельно про сравнение с чужим результатом. Тот, кто через два месяца хвастается минус двенадцатью килограммами, почти всегда стартовал с большего веса: чем выше исходная масса, тем быстрее уходят первые проценты. Ориентируйтесь на свой процент от своего старта, а не на чужие килограммы.
Если вы такие препараты ещё не пробовали
Берите тирзепатид. Причина простая и не имеет отношения к силе: у него отработаны ступеньки. Начинают с 2,5 мг раз в неделю, через четыре недели переходят на 5 мг, дальше при необходимости на 7,5 и 10 мг. Каждая ступенька - четыре недели, и это не перестраховка, а условие, при котором тошнота остаётся терпимой.
Второй довод - формат упаковки. У тирзепатида есть ручки с фиксированной недельной дозой: 2,5, 5, 7,5, 10 и 15 мг. Одна ручка - одна ступенька, ничего не надо разводить, отмерять и пересчитывать в деления. Для первого в жизни препарата такого класса это главный критерий: берите фиксированную дозу, а не флакон или многодозовую ручку "чтобы сразу и подешевле".
Что делать: возьмите минимальную дозу на первый месяц, поставьте укол на один и тот же день недели и запишите три цифры - вес, объём талии и число "внеплановых" приёмов пищи за неделю. Через четыре недели решаете вопрос о следующей ступеньке, а не о смене препарата - по неделям это выглядит так.
Если вес встал на прежней схеме
Самый частый запрос, с которым к нам приходят повторно: человек полгода на семаглутиде или тирзепатиде, первые месяцы вес уходил, потом остановился, доза уже максимальная. Здесь и появляется смысл в третьей кнопке - ретатрутид работает не только через аппетит, и поэтому логика "то же самое, но больше" на нём не повторяется.
Прежде чем менять препарат, проверьте два обыденных пункта. Первый: доза действительно максимальная переносимая, а не та, на которой вы застряли, потому что было лень титроваться дальше. Второй: белок и силовая нагрузка на месте - при потере 25-30% массы тела вопрос сохранения мышц перестаёт быть теоретическим, и мы разбирали его отдельно в материале о том, как не потерять мышцы при быстром похудении.
Если оба пункта закрыты, а вес стоит третий месяц - тогда обсуждают смену механизма, и делать это стоит, заранее прочитав про противопоказания и статус препарата. По опыту подбора курсов мы видим, что чаще всего люди меняют препарат на втором месяце плато, и почти всегда это преждевременно: плато на инкретинах живёт 6-10 недель и часто расходится само.
Оба вещества лежат в одном разделе каталога, и выбирать проще по формату упаковки, а не по названию: в разделе жиросжигателей рядом стоят ручки с фиксированной недельной дозой, многодозовые ручки с готовым раствором и флаконы с порошком. Если разводить не готовы - смотрите только на ручки.
Если плохо переносите тошноту
Тошнота - главная причина, по которой люди бросают оба препарата, и здесь разница между ними ощутимая. На максимальной дозе ретатрутида её отмечали 42% участников; у тирзепатида на максимальной дозе цифра заметно ниже. Бросали приём из-за побочных тоже по-разному: у ретатрутида на самой высокой дозе - примерно каждый девятый, у тирзепатида - в два с лишним раза реже.
Практический вывод не в том, что один "хуже". Он в том, что у ретатрутида цена высокого результата - более долгий и более аккуратный набор дозы. Если у вас в анамнезе тяжёлый токсикоз, укачивание, непереносимость наркоза - начинайте с двух кнопок и не форсируйте ступеньки.
Что делать: держите первые двое суток после укола лёгкими по еде, не ставьте укол на вечер перед рабочим днём, и не повышайте дозу, пока тошнота от предыдущей ступеньки не ушла полностью. Наши консультанты чаще всего слышат жалобу "невозможно, тошнит" именно от тех, кто перепрыгнул ступеньку за две недели вместо четырёх.
Из практики: примерно каждый третий обращается к нам не за препаратом, а за пересчётом схемы - купили сразу высокую дозировку, потому что "так выгоднее по цене за миллиграмм", а потом не могут её переносить. Дешевле выходит взять стартовую дозу и добрать позже, чем выбросить начатую упаковку.
Во что обходится курс: ручки, флаконы и месяцы
Считать надо не за упаковку, а за месяц на нужной дозе - это единственный способ сравнить два разных формата. Укол один раз в неделю, значит в месяце их четыре, а полный заход до оценки результата - минимум три месяца.
Ручка с фиксированной дозой считается штуками: 2,5 мг - стартовый месяц, 5 мг - второй, дальше по ситуации. Честный минимум для первой оценки - три ручки подряд, а не одна "на попробовать". Многодозовая ручка и флакон считаются через миллиграммы: делите количество в упаковке на свою недельную дозу и получаете срок. На стартовой ступеньке упаковка закрывает месяцы, на рабочей уходит за недели.
Отсюда три сценария по деньгам. Фиксированная ручка дороже за миллиграмм - вы платите за то, что считать нечего. Многодозовая ручка посередине: раствор готовый, но дозу отмеряете сами. Флакон с порошком дешевле всех и требует шприцов, растворителя и холодильника. У ретатрутида есть и флакон, и многодозовая ручка - выбирайте по тому, готовы ли считать деления.
Третья статья расходов, о которой забывают: белок. При таком падении аппетита набрать норму обычной едой выходит не у всех - закладывайте протеин в бюджет курса сразу.
Что смотреть на упаковке и что делать, если купили не то
Четыре строчки, которые решают всё. Первая - миллиграммы на всю упаковку, а не на дозу: сорок миллиграммов на коробке не значит, что это одна инъекция, это запас на несколько недель. Вторая - концентрация в миллиграммах на миллилитр у ручек и объём растворителя у флаконов: от них зависит, сколько делений соответствует вашей дозе. Третья - хранение: 2-6 градусов, дверца холодильника не подходит. Четвёртая - срок после вскрытия, он короче срока годности на коробке.
Если купили не то - обычно ситуация чинится, а не выбрасывается. Фиксированная ручка со слишком высокой дозой: её не делят, но запечатанная спокойно ждёт своей ступеньки - начните с отдельной стартовой. Многодозовая ручка или флакон, а считать деления и разводить не готовы: не трогайте препарат, пока кто-то не покажет процедуру вживую. Ретатрутид как первый в жизни препарат этого класса: отложите его и возьмите стартовую дозу тирзепатида.
И самое частое: препарат хранился при комнатной температуре несколько дней. Не додумывайте и не рискуйте - такой флакон в дело не идёт.
Когда ни один из двух не даст того, чего вы ждёте
Первый признак: вес нормальный, а не устраивает живот. Оба препарата убирают массу целиком, а не по адресам. Если индекс массы тела в норме, а вопрос в форме талии, вы получите общее похудение вместе с лицом, грудью и мышцами - и почти наверняка останетесь недовольны. Здесь работают нагрузка и питание, а не укол.
Второй признак: вы едите мало и всё равно не худеете. Если вы честно недоедаете, а вес стоит - вероятнее всего, дело не в аппетите, и подавлять его дальше нечем. Стоит проверить щитовидную железу и сон, а препарат отложить.
Третий признак: вам нужен результат к дате - через месяц, к свадьбе, к поездке. Первые четыре недели уходят на стартовую дозу, которая заметного снижения не даёт вообще. Если срок меньше трёх месяцев, вы просто заплатите за период набора дозы и ничего не увидите.
Четвёртый признак: вы уже теряли вес на таком препарате, вернули его после отмены и планируете повторить точно так же. Без изменённого рациона и силовых цикл повторится - об этом мы подробно писали в разборе, чем отличаются четыре механизма пептидов для похудения.
Меры предосторожности
Тирзепатид - рецептурное лекарство там, где он зарегистрирован; схему подбирает и контролирует врач. Ретатрутид не зарегистрирован ни в одной стране: производитель по текущим планам подаёт заявку только в первом квартале 2027 года. Всё, что продаётся сейчас, - исследовательская форма, и это надо понимать до покупки.
Противопоказания общие для обоих: медуллярный рак щитовидной железы у себя или в семье, панкреатит в прошлом, тяжёлые заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет. Осторожность нужна при желчнокаменной болезни и при приёме инсулина или препаратов, снижающих сахар, - дозы там пересматривает только врач.
Побочные, которые встречаются регулярно: тошнота, диарея, запор, рвота, отрыжка. У ретатрутида на высоких дозах дополнительно описали непривычные ощущения в коже - покалывание, жжение, повышенную чувствительность к прикосновению; на максимальной дозе это отмечал примерно каждый пятый. К отмене такое приводило редко.
Отдельно для спортсменов: с 1 января 2026 года семаглутид и тирзепатид входят в программу мониторинга Всемирного антидопингового агентства - это не запрет, но обращение препаратов отслеживают и вне соревнований. Статус пересматривается ежегодно, поэтому перед стартом сезона его стоит проверять заново.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Итог
Тирзепатид - это предсказуемость: ручка с фиксированной недельной дозой и отработанные ступеньки. Ретатрутид - это потенциал: третья точка приложения, более высокие цифры и более требовательный набор дозы. Первый разумнее как первый препарат, второй - как следующий шаг, когда прежняя схема исчерпана.
Что бы вы ни выбрали, работает одно правило: три месяца на аккуратно набранной дозе, три записанные цифры до старта и белок в рационе. Всё остальное - детали.
Оба вещества и обе формы выпуска есть в каталоге вместе с другими препаратами этого класса - выбирайте по форме и стартовой дозе, а не по максимальному проценту в чужой таблице. Доставка по Казахстану - 1-2 дня, по Алматы возможна в день заказа.
Источники и материалы
- Eli Lilly and Company - результаты TRIUMPH-1 по ретатрутиду, пресс-релиз от 21.05.2026. Работу финансировал производитель препарата. Дата обращения: 16.08.2026.
- Eli Lilly and Company - результаты SURMOUNT-1 по тирзепатиду, публикация в The New England Journal of Medicine, пресс-релиз 2022 года. Работу финансировал производитель препарата. Дата обращения: 16.08.2026.
- Eli Lilly and Company - результаты TRIUMPH-4 (ретатрутид при боли в колене), пресс-релиз от 11.12.2025. Работу финансировал производитель препарата. Дата обращения: 16.08.2026.
- The American Journal of Managed Care - независимый разбор результатов TRIUMPH-1, 2026. Финансирование не раскрыто. Дата обращения: 16.08.2026.
- BioPharma Dive - сроки подачи заявки на регистрацию ретатрутида, 23.07.2026. Финансирование не раскрыто. Дата обращения: 16.08.2026.
- Drugs.com - справка о статусе одобрения ретатрутида и тирзепатида, обновление от 18.07.2026. Финансирование не раскрыто. Дата обращения: 16.08.2026.
- EMJ - программа мониторинга Всемирного антидопингового агентства в отношении препаратов группы GLP-1, 2026. Финансирование не раскрыто. Дата обращения: 16.08.2026.
